医疗安全

老李急患“阿斯综合征?#20445;?#27515;亡威胁就在眼前!——心脏支架手术中的死亡杀手

时间:2014-09-08

 

  6月的一天夜晚——凌晨一点,阜外医院的手术室里发生?#21496;?#24515;动魄的一幕:63岁的老李突然全身抽搐、心脏骤停,命悬一线;而就在两个小时前,这名患者还是意识清醒,被?#28982;?#36710;送到了急诊室。这一天晚上,老李和几个战友聚会吃饭,高兴就喝了些酒,心脏病就犯了。经急诊室医生初步检查,老李有一根动脉血管被堵住了,如果在3个小时内,?#24739;?#26102;做心脏支架手术,随时都可能发生猝死。
  医院在夜间组织了手术,支架手术在心脏手术?#32961;?#19981;算风险最高的手术,但谁都不会想到死神正在朝老李步步?#24179;?br />   导管从老李手上的动脉穿进心脏,手术中医生嘱咐老李千万不要动(如果是患者呼吸或者咳嗽,尤其是重症咳嗽,导管会?#39057;?#24515;脏,心脏破了这个病?#22013;?#25937;也救不过来了),医生开始将老李心脏中堵住血管的血栓抽出来,可是就在抽出血栓的一瞬间,意外发生了。
  躺在手术台上的老李突然全身抽搐,医护?#22013;?#21644;闻讯赶来的抢救?#22013;?#24847;识到病人可能发生阿斯综合征了。老李的心脏突然停止跳动,瞬间失去意识,全身抽搐,因为血栓被抽出,突然?#25351;?#30340;血流导致严重的心律失常,开始不规律的乱颤,此时的心脏不能输送血液,全身处于缺氧状态,这是在手术过程发生几率非常小的症状,医学上称之为“阿斯综合征”,死亡率高达80%,一旦过了两分钟的?#24179;?#25250;救时间,等待病人的就是死亡。
  幸运的是,在所有医生和护士力挽狂澜的努力下,经过近两分钟的紧急抢救,危在旦夕的老李总算是化险为夷。
  【阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征:是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕?#23454;?#30151;状。阿-斯综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位变化无关,常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。】
   医院就像一个没有硝烟的生命战场,在这里,患者的生命就像心电监控仪上的曲线,纤细而又瞬息万变。病情的突然发作,留给医生的?#24179;?#25250;救时间只有2分钟。生与死,只是转瞬之间。成功抢救的前提是及时发现病人的异常,而发现及时的前提是对病人进行连续、动态、准确的生理参数的监测(如:血压、心率、心排量等);特别地,对于术前没有预估风险的心脏手术患者,当类似老李这样的“阿斯综合症”情况不能及时发现时,任何的抢救措施可能于事无补。
  及时准确发现病人异常关乎到病人是否能够得到2分钟的最佳?#34892;?#25250;救时间。来自奥地利的CNAP每搏/即时/连续无创血压监测系统其精确每搏血压,每次脉搏的变化都能准确即时地?#20174;?#20986;来,每个脉搏的波形都能准确呈现。能对病人的血压进行长时间无间隔盲区的监测和追踪,特别是对于病人血压的急剧变化其能及时给出提醒和报警,能为病人的生命保驾护?#20581;?br />   同时,CNAP每搏/即时/连续无创血压监测系统不仅能提供血压的连续、动态变化趋势和每搏血压数据、指导麻醉科和ICU中机械通气镇静状态下成人的液体管理,其升级版本能够为患者提供更多的血流动力学参数的监测,特别是无创连续心排量的监测,其在无创的技术上打破了传统心排量监测中必须进行穿刺的瓶?#20445;?#23545;于手术过程?#32961;?#20154;出现的血压或心排量的骤降,其能准确监测、即时显示和提示。对于心脏手术中类似“阿斯综合征”发生时造成的心排?#21683;?#20943;,其能很大程度上帮助医生及时发现心排量、心率、血压等异常情况的出现,从而抢占救治病人的?#24179;?#26102;间,?#32321;?#21307;疗安全

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